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精神分裂症和偏执性精神障碍有什么区别?

更新时间:2015-11-26 11:02:48 浏览次数:125次
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近期社会上出现多起当事人被司法鉴定为偏执性精神障碍,后被强制送精神病院的,专家认为,因为司法鉴定是由专业鉴定机构而非由政府部门进行的,所以不存在政府滥用的问题。
  病因源自大脑病理变化
  偏执性精神障碍在司法鉴定中和临床上均不少见,患者主要表现出比较系统的妄想,按内容不同可分为被害妄想、嫉妒妄想、钟情妄想等。偏执性精神障碍的妄想往往是在一定的现实事件基础上,根据自己罗列出的一堆现象进行推理和判断,终形成不符合客观事实的想法。例如,一个患者出院后认为医生没有做好手术,故意让其留下后遗症,但医院查不出问题,他到法院告状,法院调查也没发现医院有过错,但他就是不相信,反而认为法官、医院都在串通害他。
  目前偏执性精神障碍的病因还没研究清楚,可能与遗传和环境的因素有关,有研究表明偏执性精神障碍存在大脑神经递质的异常,也有研究发现患者的某些大脑结构和功能异于常人。
  妄想隐匿在“正常”的表面之下
  偏执性精神障碍多数在中年起病,早期产生的不正常想法难以被别人觉察,之后缓慢发展,可陆续有新的现实因素掺杂进去,使其逐渐形成一套系统而固定的妄想。但患者的情感和人格相对完整,保留了一定的社会能力,有些人甚至在社会上混得不错——只要不涉及妄想的内容,周围人就觉得他们很“正常”:他们抱怨的事情似乎有事实根据,说话貌似符合逻辑。相比之下,精神分裂症患者的妄想与现实联系不大,让人一听就觉得很荒谬,完全不符合逻辑,而且患者同时在情感和感知觉上有异常,例如有明显的幻觉,发病时社会功能严重受损,周围人一下子就能看出来。
  

  某中年人曾经非常精明能干,在外贸生意上赚到过几百万,但是他近年来却放下生意不做,不停地到公安部门报案,称每次回家不是发现家具摆设被动过,就是觉得什么东西少了,认为有人潜入他的房子盗窃,甚至在他的饮食中下毒。他坚信作案者是一个当年在生意上和他闹过矛盾的伙伴,认为他多年来一直在组织团伙搞他。但警察经过反复调查,未发现有人作案。所谓“嫌疑人”也坚决否认,而且由于不胜其烦扰,只好换电话、搬家躲了起来。
  他独自一人在广州居住,远在家乡的家人虽然知道他有点问题,但也管不着,因此情况越来越严重,后来发展到把家里所有窗户都用木条封住;为了避免食物被人下毒,他不敢自己做饭,只能到商场买现成的食品马上吃掉。但是日常跟他打交道的人还觉得他说话做事有条有理,甚至还比较精明,完全想不到其反反复复的报案行为已经让警方烦不胜烦。
  警惕患者“说到做到”
  因为偏执性精神障碍患者的妄想往往具有现实性,所以让人难辨真伪,患者家人充满困惑,但不愿意将其强制送院。患者本人更意识不到自己已被疾病损害,不会主动求治,反而不满其他人说他们“有问题”,指责别人侵犯他们的人身权利和自由。这种精神障碍已经成为棘手的社会公共问题。由于我国的精神卫生立法尚未完备,对于未犯法但造成社会秩序混乱的患者,只要监护人或家属不同意,居委会、信访等政府部门无法实施强制医疗救助。
  如果患者出现偏激的想法,例如宣称要杀某人,家属又无法用现实说服,这时千万不能忽视,起码应及早向精神医学专业人员咨询。其实,很多患者的严重行为并不是完全没有先兆的,出事前其言行与情绪方面反常,如果是针对妄想对象的,必须送去专业医院。
  她也坦言,偏执性精神障碍的效果不太理想,但干预肯定比不干预好。可让患者的妄想逐渐产生动摇,由坚信不疑变成半信半疑,让其情绪、行为少受妄想的支配,或者将异常想法与行为和情绪分离,完全可以避免上述家庭悲剧。目前上以抗精神病为主,有部分人可以;在妄想得到一定的控制之后,也可以辅助心理,指导他们用合理的方法来解决问题,启发他们如何应付脑子里的想法。
  男性患者嫉妒妻子起杀心
  对于偏执性精神障碍的患者,往往只有与其亲密接触的人才容易察觉出问题。他们不正常的想法往往只针对一定的对象和范围:如果是针对家庭外面的对象,例如工作单位和上访部门,那么家人可能不觉得有异常;如果针对的是配偶,怀疑配偶不忠贞,那么配偶的感受深,其他人不一定看得出来。
  尽管偏执性精神障碍患者以女性居多,但有嫉妒妄想的却多为男性。由于怀疑配偶有外遇,他会跟踪妻子,不许她跟异性谈话,查找她的信件日记,搜查衣兜甚至搜身,查打电话的通讯清单等等。严重的情况是此类患者做出谋杀妻子和所谓“奸夫”的行为。他们主要是针对妄想对象下手,一般不会扩大杀害对象。
  某男从40岁开始怀疑妻子有外遇,但她坚决否认。一次,他的一个孩子入院检测了血型是O型。这个父亲是A型,由于对血型遗传的知识一知半解,他便认为孩子血型不对,联想到前两个孩子出生时他正在外地做生意,便认为他们都是妻子背夫偷汉所生(其实,基因型为AO的A型血父亲也可以把O基因传给孩子形成O型血)。此后,他搜集到妻子言行中的许多疑点,越来越觉得妻子不忠,自己在戴“绿帽子”,于是开始精心策划杀死妻子和两个孩子。他知道杀人要偿命,预先安排好了后事,例如银行的存款等。然后他按计划把在外地读书的大儿子骗回家,在其早餐中放,待其熟睡后用电线勒毙,如法炮制把二女儿和妻子先后处死。他曾想继续杀妻子的所谓“奸夫”,但后打消了念头,因为要“留下他们通奸的人证”。
  三儿子之所以幸免于难,是因为某男相信他是自己亲生的。据三儿子反映,在惨案发生之前两三年,爸爸在妈妈这件事上一直很偏激,再怎么解释和劝说他都不听。他老跟妈妈吵架,甚至动手打人,指责妻子跑到广州跟“情夫”同居。后来据警方调查,未发现遇害的妻子有外遇等生活作风问题。经过司法鉴定,认为某男患有偏执性精神障碍,在严重嫉妒妄想之中不具备刑事责任能力,因此可以免除刑罚,但要被送到专门的医院强制住院。
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