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肠瘘病理生理改变

肠瘘出现后，除了原有疾病引起的病理生理改变外，肠瘘本身也会引起一系列特有的病理生理改变，主要包括：水电解质和酸碱紊乱、营养不良、消化酶的腐蚀作用、以及器官功能障碍等方面。

依据瘘口的位置、大小、流量以及原有疾病的不同，对机体造成的影响也不相同。瘘口小，位置低、流量少的肠瘘引起的全身病理生理改变小；高位、高流量的瘘则引起的病理生理改变比较明显，甚至出现多器官功能衰竭，导致患者死亡。
水电解质和酸碱紊乱：肠瘘按其流出量的多少，分为高流量瘘与低流量瘘。消化液丢失量的多少取决于肠瘘的部位，十二指肠、空肠瘘丢失肠液量大，也称高位肠瘘，而结肠及回肠瘘肠液损失少称低位肠瘘。

大量肠液流失引起脱水、电解质和酸碱紊乱，甚至危及患者生命。营养不良：因肠液丢失，肠液中营养物质和消化酶丢失，消化吸收功能发生障碍，加上等因素，更是加重了营养不良，其后果与短肠综合征相同。

消化酶的腐蚀作用：肠液腐蚀皮肤可使皮肤发生糜烂和溃疡甚至坏死，消化液积聚在腹腔或瘘管内，可能腐蚀其他脏器，也可能腐蚀血管造成大量出血，伤口难以愈合。：肠瘘一旦发生后，由于引流不畅而造成腹腔内脓肿形成。

肠腔内污染周围组织而发生，又因消化酶的腐蚀作用使难以局限，如肠瘘与胆道、膀胱相通则引起相应器官的，甚至发生败血症。水电解质和酸碱平衡紊乱、营养不良和是肠瘘病人的三大基本病理生理改变，尤其是营养不良和在肠瘘病人往往比较严重，而且互为因果，形成恶性循环，可引起脓毒血症和多器官功能障碍综合征，后出现MOF而死亡。

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