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报告显示对24间手术室的地面进行了生物培养，包括基线期22处和干预期的12处，各自的微生物分离率为63%和66%，革兰氏阴性菌属出现在基线期63%的地面样本和干预期的41.6%的地面样本。研究者们解释道：研究中包括了地面清洁的评价，因为观察小组早期观察发现经常有掉在地面的物体被放回到水平面或病人的身上。例如，静脉输液管频繁接触地面当给病人与静脉输液阀之间铺巾的时候，而师又会频繁多次接触到诸如静脉输液管、混合控制器，静脉输液阀，以及病人和水平物表。结果是手术过程中手术室地面可能会把微生物传播到病人身上经由不经意间污染的物表。
2014手术室环境卫生清洁推荐性规范AORN2014年修订版环境卫生清洁推荐性规范新增用图解清洁什么？什么时候清洁？以及强调全面清洁包括术间清洁、日常清洁、终末清洁。规范编写人员清楚地定义了并讨论了清洁技术，包括高频接触物，以及提及建议的新评估技术并承认在研究上上的差距，还有加强教育能力的内容。
2014年环境卫生推荐性规范提及手术室护士在为手术病人提供干净的环境卫生上扮演重要角色，近年，研究者们越来越意识到环境卫生对院内和多重耐药菌传播的重要意义。
医务人员明白常规彻底清洁高频接触物体作为综合环境卫生清洁方案一部分是控制致病菌传播的有效方法。然而在某些医院的手术室的卫生清洁仍旧无法达标。如规范所提到的：研究者发现在一些手术室内的清洁还不够彻底以及与医疗机构的政策相符合……所有手术团队的成员有责任为患者提供清洁的环境，护士长和保洁领班可以在一种安全和互相帮助的文化氛围中通过紧密合作来实现完全彻底的清洁。
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