陕西罗先生,患有共济失调的有5年多的时间了,发病时间2015年,走路时摇摇晃晃,说话含糊不清,吃饭喝水有呛咳的情况,走路不稳,双腿没劲。共济失调都有了。在很多三甲医院,无,后期采用营养神经控制病情,但是吃和不吃也都一样,一直没有好转的情况。经过一位在北京工作的亲戚介绍来到北京找到我们,经过和医生沟通后就诊
患者罗先生,性别:男 年龄:36
自述: 双腿痿软无力,步履不稳,吞咽困难,在医院核磁共振检查及指鼻试验检查诊断为共济失调,通过介绍来院就诊
个人史:
吸烟史:不吸烟
饮酒史:饮酒
饮食情况:良好有呛咳
二便情况:大便不成型,小便正常
病人情况:神清,发育良好。下肢沉重,痿软无力,足不任身。畏寒肢冷,肢体微肿。舌淡,苔薄白,脉沉缓。
诊断:
中医: 痿症
西医:小脑萎缩共济失调
辩证:寒湿浸淫
治则:温阳化湿
方剂:生津汤
对于共济失调的患者痿症闫凤山医生配以干地黄、巴戟天、山茱萸、肉苁蓉、石斛、炮附子、五味子、肉桂、白茯苓、麦门冬、石菖蒲、远志、生姜、大枣、薄荷等组成。用 于舌强不能言,足废不能用,口干不欲饮,舌苔浮腻,脉沈迟细弱之喑痱证。通过田丰主任诊断后开。因为田丰主任会根据的不同对这个方剂进行加减变化所谓“量体裁衣”,就对症对病。
一诊:用药一个月,眩晕情况消失,腿部痿软无力情况减轻,舌苔同前。
二诊:用药二至个月患者下肢无力 呛咳基本消失,平衡感好一些
三诊:用药五个月临床痊愈,复诊用药巩固,基本恢复正常,生活能够自理。
患者的共济失调已恢复。总疗程六月
一例共济失调的故事
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