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里热证则不同，它是由于外邪内传入里化热，或因内郁化热所致的一类症候群，临床主要表现为发热，不恶寒反恶热，口渴，心烦口苦，呼吸迫促，小便短赤，大便于结或兼有，腹胀，苔黄脉洪，甚至神昏谵语，发狂等。里热证根据其性质的不同可分为实热和虚热两类，实热又可进一步分力气分热、血分热、湿热和热毒疮疡等各种类型，针对其不同类型和性能的差异，将清热药分为以下六类：清热泻：本类因有"寒凉折火"的性能，故主要用于清气分实热。常用有石膏、知母、栀子等，白虎汤为其代表方。清热凉血药：主要用于清解血分实热。所谓"血热"是指在温热病出现的发热、烦躁、神昏谵语、皮肤发斑发疹、衄、吐血、便血等并发症，以及由"血热妄行"所致的其他出血症，本类可通过其清热作用而达到凉血的目的。常用有犀角、生地黄、玄参等，犀角地黄汤为其代表方。清热躁湿药：因湿邪侵犯人体所引起的发热称为湿热，临床主要表现为发热、、身重而痛、腹满食少、小便短赤、大便溏泄、舌苔黄腻等。因本类既能清热又能燥湿，部分还兼有的作用，故主要来湿热证，常用有黄芩、黄连、黄柏等，治肠胃湿热以香连丸为代表，治湿热黄疽以栀子柏皮汤为代表。清热解：这里所指的毒，是指火热壅盛引起的"火毒"或"热毒"，相当于性疾病所引起的高热以及伴随的病理变化，包括各种毒性反应。
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