驼峰鼻是常见的鼻部畸形,像驼峰一样。鼻梁部较宽,有向前方的成角凸出,形似驼峰的鼻子,主要是发育过程中局部组织生长过度所致,也可能只鼻骨外伤扭曲愈合或后期骨痂增生造成。从面相上看给人距离感,曾有“鼻梁弯曲,没有人缘”之说:从容貌上看,驼峰鼻常给人不够秀气、不够协调、显老的感觉。
驼峰鼻矫正之切口
驼峰鼻矫正的切口有鼻内切口和鼻外切口两种,鼻内切口瘢痕不明显,但手术不在明视下,操作较难;鼻外切口具有术野暴露充分、操作方便等优点,但会遗留鼻尖瘢痕。
驼峰鼻矫正之潜行分离
用小弯剪自切插入,将鼻背所有的可动部分与固定部分潜行分离,即将鼻翼软骨、侧鼻软骨、中隔软骨上端与其表面的皮肤分离,然后用骨膜剥离器将鼻骨与其表面的骨膜肌肉、皮肤分离,并与其深面的粘膜分离。浅面分离范围:上端分离至鼻根部,两侧分离至上颌骨额突。
驼峰鼻矫正之截除驼峰
用骨凿将术前标记的突起的鼻骨、侧鼻软骨截除,然后用骨锉锉平,也可用骨剪剪除驼峰。
驼峰鼻矫正之缩窄鼻背
用骨膜剥离器将上颌骨额突与其表面的骨膜等软组织分离,然后用电动或气动来复锯或骨凿在鼻面交界处将上颌骨额突锯断,同时横形截断鼻骨上方的骨组织。应尽可能截在上颌骨额突起始部,以防台阶形成。若形成台阶,可部分截骨台阶,然后用拇指将上颌骨推向中线。
修整鼻下部畸形
如果同时伴有鼻下部过长,可解剖出侧鼻软骨的下端,适当地切除一部分。若有鼻尖下垂,可在鼻翼软骨内侧脚的后面将鼻中隔软骨的前端适当地切除一部分,然后缝合切缘两侧的鼻小柱与鼻中隔。合并有鼻翼过宽大者,可将鼻翼软骨的上缘、外侧缘切除一部分。若鼻尖过低,可用被截除的鼻骨或软骨充填支撑。
驼峰鼻矫正术后固定
术后固定在驼峰鼻过程中非常重要。固定正确可以保持手术预期的效果,相反将影响效果或出现继发畸形。因此固定的原则是鼻内、鼻外均匀加压,以保持其设计的良好外形,防止继发畸形的产生。
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